冯宁 陆国平 龚兰生 200025 上海第二医科大学附属瑞金医院心内科 中华心血管病杂志 1999 0 27 5


    关键词： 期刊 zhxxgbzz 0 综述 fur -->


    

高胆固醇血症早已确认系冠心病(CHD)的独立危险因子，而高甘油三酯血症与CHD的关系则争论了几十年，因为在传统的流行病学研究中高甘油三酯血症与CHD危险性相关良好，但在多因素分析，尤其以高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)校正后，这种关系明显减弱，甚至甘油三酯(TG)不再是独立危险因子。另外，由于高甘油三酯血症的不均一性，即富含甘油三酯的脂蛋白(triglyceride-richlipoprotein,TRL)包括乳糜粒(CM)及极低密度脂蛋白(VLDL)，后者由不同的亚组分组成，使高甘油三酯血症与CHD关系远较高胆固醇血症复杂。例如，由脂蛋白脂肪酶(LPL)基因缺陷引起的高乳糜粒血症，TG水平高达2.6mmol/L(1000mg/dl)以上，但主要危险是急性胰腺炎，而不引起CHD。而CM、VLDL在代谢过程中生成的CM残粒、VLDL残粒则有较强的致粥样硬化(AS)作用，与CHD发生、发展关系密切。

    90年代起一些新的流行病学研究证实TG是独立的危险因子，一些临床试验结果也表明降低TG能减少急性冠状动脉事件的发生。尤其是对脂蛋白代谢的深入研究，发现高甘油三酯血症可通过脂质交换改变低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)的组成、代谢。高甘油三酯血症可引起HDL-C降低、小密LDL(smalldense LDL, sLDL)升高，三者在代谢上联系密切，称为致粥样硬化性脂蛋白表型(atherogeniclipoprotein phenotype, ALP)或脂质三联症(lipid triad)^[1] ......

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