戴闺柱 430002 武汉，同济医科大学心血管疾病研究所 中华心血管病杂志 1999 0 27 4


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心力衰竭(心衰)不是一个独立的疾病，是各种病因心脏病的终末阶段。它是一个非常复杂的症状群，所涉及的系统、器官之广和过程的复杂性，是任何其它的症状群都不能与之相比的，因而研究工作难度较大。我国在心衰领域早年的工作多半是药物疗效的观察，80年代中期以后，研究工作逐步深入，现分述如下。

一、机制与基础研究

1.心室重塑：近年来的研究表明，心室重塑是心衰发生、发展的基础，我国在这方面亦开展了一些研究。(1)心室重塑时心肌细胞的异常：对心脏病患者超负荷心房肌肌球蛋白重链(MHC)mRNA表达的研究表明：α-MHC下降、β-MHC上升；且β-MHC的升高与右心房、右心室内径显著正相关，提示MHCmRNA表达异常参与了心脏重塑。由于β-MHC是胚胎型异构蛋白，易于衰竭，可能促使心衰自代偿向失代偿发展。应用乳鼠培养心肌细胞标本的研究表明：内皮素促进心肌细胞肥大，且使α-MHC向β-MHC转化；NO则可逆转上述变化。心衰患者的心肌活检标本显示，心肌细胞线粒体膜磷脂定位呈现不同程度的脱失性改变，心功能愈差，脱失性改变愈明显 ......

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