含钾温血停跳液持续灌注心肌保护术中血钾和酸碱平衡的观察
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含钾温血持续灌注心肌保护是将高钾停跳液和氧合温血混合持续灌注心肌细胞,已被逐渐采纳和应用[1-4] ;但该方法可导致术中高血钾的发生[5] 。本研究拟对含钾温血持续灌注心肌保护术中血钾和酸碱平衡进行观察。
资料和方法
一般资料 选择25例患者,ASAⅡ~Ⅲ级。根据手术种类分成两组,冠心病行搭桥术组[CABG组,n=13,年龄(57±9)岁,体重(77±9)kg];风心病行换瓣术组[VR组,n=12,年龄(52±13)岁,体重(61±14)kg];两组年龄、术前尿素氮和肝酐无差异(P>0.05),VR组体重明显低于CABG组(P<0.01);术前口服保钾利尿药(CABG3例,VR10例)。术前肌注吗啡和东莨菪碱,局麻下行桡动脉穿刺置管测压,用芬太尼、依托咪酯和阿曲库铵诱导麻醉,诱导后以芬太尼和低浓度安氟醚维持麻醉。
体外循环 预充液使用复方氯化钠溶液和琥珀酰明胶注射液;稀释后平均Hct>20%,转流中灌注量2.0~2.2Lm-2
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