徐建国 210002 南京军区总医院 南京大学医学院 中华麻醉学杂志 1999 0 19 2


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一、静脉复合全麻的合理应用

1.静脉镇静-催眠药 全身麻醉的构成包括意识丧失、遗忘、止痛以及肌肉松弛、控制创伤刺激导致的过度应激反应、阻断交感和副交感反射等方面。典型的静脉麻醉是联合使用镇静-催眠药、麻醉性镇痛药和肌松药。

    镇静-催眠药是静脉麻醉基本药物，理想的静脉麻醉药应是：(1)注射无痛，无静脉炎发生；(2)不引起组胺释放或过敏反应；(3)诱导平稳、迅速、无兴奋现象；(4)麻醉深度调控容易；(5)对脏器功能影响小；(6)代谢迅速不依赖于肝功能，代谢产物无药理活性；(7)恢复快而舒适，无恶心、呕吐；(8)价格与效能比低。

    经过不断筛选，现今所用镇静-催眠性麻醉药有异丙酚、咪唑安定、硫喷妥钠、依托咪酯、氯胺酮、氟哌利多。在国外甲乙炔己比妥钠(用于小儿)，氟硝安定(在欧洲使用)和新药艾他诺龙(Eltanolone)也在小量应用。

    2.麻醉诱导 硫喷妥钠和异丙酚诱导迅速，用药后血压适度降低可减轻气管插管后心血管反应，有减低脑氧耗和降低颅压作用，是诱导麻醉的金标准。异丙酚不引起喉痉挛，有阻止支气管痉挛和术后抗呕吐作用，迅速再分布和很短的排出半衰期，更是短时间手术和门诊手术诱导的首选药 ......

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