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编号:10669031
活体肝部分移植术麻醉一例报告
http://www.100md.com 《中华麻醉学杂志》 1998年第8期
     张英民 陈绍洋 陈敏 董海龙 王强 张西京 朱正华 王庆德 胡文能 曾祥龙 710032 西安市,第四军医大学西京医院麻醉科 中华麻醉学杂志 1998 0 18 8


    关键词: 期刊 zhmzxzz 0 病例报道 fur -->


    

我院于1997年6月30日成功地将一位父亲的肝左外叶移植给其女儿,现将受体手术麻醉报告如下。

    患女,10岁,体重24kg,身高121cm,营养发育差,因出生后7个月出现间歇性发热,经实验室和CT、MR等影像学检查,诊断为先天性弥漫性肝内胆管囊性扩张症。拟行活体肝部分移植术。入手术室吸氧去氮,静脉注射安定、芬太尼和阿屈库铵诱导,经鼻气管内插管,接麻醉呼吸机行IPPV,吸异氟醚和氧气,维持PET CO2 4.0~4.5kPa,术中间歇追加芬太尼和安定,持续泵注阿屈库铵以维持满意的麻醉。术中监测,全麻诱导后,行左颈外静脉和右颈内静脉穿刺分别置双腔深静脉导管和置5F Swan-Ganz导管,同时行桡动脉穿刺置管。由美国惠普116型监护仪监测ECG、ABP、CVP、PAP、PCWP、CO和SpO2 、T等参数。无肝期每15分钟作一次血气分析,其它时间每隔30~60分钟作一次血气分析。(1)病肝切除期,在部分阻断下腔静脉前,循环相对稳定,各项生化指标和血气分析等均维持正常范围,见表1、2。此期液体入量1250ml,其中5%人血白蛋白400ml;出量525ml,其中尿量285ml,出血量240ml;(2)无肝期,循环系统变化明显,表现为低血容量和低心排,需泵注多巴胺4~6μg*kg-1 *min-1 维持 ......


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