术前和术毕儿童硬膜外腔注射吗啡用于术后镇痛的比较
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关键词：
中枢敏感化是疼痛形成的重要机制之一，超前镇痛作为防止中枢敏感化形成的方法已应用于临床〔1〕 。本文旨在探讨术前和术毕儿童硬膜外腔注射吗啡的镇痛效果及安全性。
资料和方法
择期ASAⅠ～Ⅱ级小儿骨科病儿60例，年龄6～10岁，行髋关节或股骨干手术。病儿均采用L2～3 硬膜外穿刺尾向置管，用1.2%利多卡因术中按需追加。随机选择20例在注射局麻药前20分钟经导管注入吗啡0.04mg.kg-1 5ml作为EM组，20例术毕注入同量吗啡为PM组，另20例术毕注入5ml生理盐水为对照(NS组)。术中监测ECG、SpO2 和MAP，静注哌替啶和异丙嗪确保病儿入睡。
术毕待病儿清醒后送入治疗恢复室。最初6小时内每2小时1次，后30小时内每6小时1次记录MAP、呼吸频率(RR)、心率(HR)、SpO2 及镇痛、镇静、呕吐评分。疼痛评定采用VAS法，镇静1～6分评定用Ramsay法，恶心、呕吐(PONV)评分：0分为无，1分仅有恶心，2分为呕吐1次 ......
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