围术期心脏和非心脏手术心律失常发生率为60%～80%，心胸、大血管和颅脑手术可高达100%，但造成不良后果者仅20%。麻醉科医师应有能力识别心电图的改变，如心率、心律，QRS波的P波数及QRS波形状等，同时解释引起心律失常的原因，并了解其严重性和正确用药治疗，才能降低围术期并发症和死亡率。

    一、发生率

    1990年Frorrest综合报道多家医院17 201例全身麻醉，心律失常发生率为70%，另有报告用动态心电图监测分析100例手术中，室上性和室性心律失常占84%。我院1989年报告700例心内直视术发生较严重心律失常者213例，发生率为30.41%。临床确实需要治疗的严重心律失常不会经常发生，而重要的是认识和及时治疗那些影响血液动力学的心律失常，以免造成不良后果。

    二、原因和诱因

    1.全麻药与心肌应激性：动物实验证明吸入0.87%氟烷，诱发心律失常的血浆肾上腺素浓度为38.7mg/L，吸入2.2%安氟醚为206mg/L，静注硫喷妥钠30mg/kg,为296.5mg/L。在吸入氟烷、异氟醚和安氟醚达ED时，引起心律失常的肾上腺素剂量分别为：2.11±15μg/kg，6.72±0.66μg/kg和10.9±8.9μg/kg。依托咪酯和异丙酚较少引起心律失常。

    2.局麻药的心脏毒性：局麻药过量可致心血管抑制，发生心动过缓、房室传导阻滞。丁哌卡因和依替杜卡因的心脏毒性较强 ......