外科感染防治:一个永恒的话题
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一百多年来,随着细菌的发现,抗菌术、无菌术的建立和抗生素的问世,人类在控制外科感染方面取得了一个又一个划时代的进步。但外科感染远未消声匿迹,其病情的复杂性、难治性倾向更加明显,更加令人棘手。我们今天从事外科感染防治研究的工作丝毫也没有减轻。
一、肠源性感染
近二、三十年,外科感染的概念拓宽了,不再局限于人们过去熟知的表现为局部红、肿、热、痛、功能障碍的较表浅部位感染或深部脓肿、化脓性腔隙炎等,而是包含了并无明显感染灶,而且往往不易找到病理解剖学和细菌学证据的全身性感染,这就是肠道细菌移位引发的肠源性感染。肠道细菌移位的基本条件有三,即肠粘膜损害、肠道细菌过度繁殖及免疫功能(包括全身免疫及肠道免疫)下降,围绕这几方面国内外都进行了广泛而较深入的研究。虽然实验研究确凿无误地证实在外科应激(创伤、失血、休克、急性胰腺炎等)情况下肠道细菌能够移位到血液和脏器并引起一系列严重后果 ......
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