关键词：
1998年以来我们成功地采集2例低体重小儿外周血干细胞，报告如下。
病例和方法
1 病例 例1患儿2.5岁，体重11kg，诊断为神经母细胞瘤,治疗后好转，拟行自体外周血干细胞移植(APBSCT)，动员剂马法兰70mg/d×1天,顺铂40mg/d×5天,GCSF7μg. kg-1. d-1 ×25天。例2,女,12岁,体重23kg,确诊地中海贫血。拟行异基因外周血干细胞移植，供者为其胞妹,5岁，体重12kg，动员采用连续注射GCSF15μg. kg-1. d-1 ，第5天开始采集外周血干细胞(PBSCC)。
2 PBSCC 采用CS-3000Plus血细胞分离机成人特殊程序或儿童专用程序(SVSC分离夹和SVCC收集夹);以照射后之全血或压积红细胞进行初始化(灌注试验);全血流速12～25ml/min；抗凝剂与全血比例为1∶10。静脉通路采用16G单腔导管股动脉插入，17G套管针股静脉(或肘静脉)插入采血，17～20G套管针外周静脉留置回输。
结果和讨论
1 处理患儿全血总量分别为2500ml和2700ml，处理供者全血总量分别为3000ml和5500ml。
2 采集产品50ml。患、供者各采集2次，采集前及单个核细胞(MNC)产量见表1。
表1 2例外周血干细胞采集产量
| 例号 | 年龄 (岁) | 体重 (kg) | 采集前 | 采集产品 | |||
| WBC(×109/L) | MNC | MNC | MNC(×108 /kg) | CD34 +细胞(×106 /kg) | |||
| 1 | 2.5 | 11 | 16.8 | 0.21 | 0.97 | 1.71 | 1.88 |
| 10.0 | 0.52 | 0.80 | 1.10 | 1.21 | |||
| 2 | 5 | 12 | 33.6 | 0.20 | 0.94 | 2.01 | |
| 22.9 | 0.21 | 0.92 | 4.20 | ||||
注：例1为自体采集，例2为供者采集
3 低体重小儿外周静脉细小，用16G单腔血管插管股动脉插入采血，20G套管针外周静脉留置回输的动静脉循环，收到较好效果。
4 小儿用成人程序进行PBSCC的安全性稍差。因成人程序体外循环血量大约328ml，且每次溢出均有一定量的血浆采集，可能造成失血性不良反应，而小儿PBSCC程序运行中体外循环血量仅190ml，且无血浆收集，故对血容量无明显影响。对20kg以下小儿PBSCC必须采用照射后全血或压积红细胞1个单位进行灌注试验。
5 例2的供者最高处理血量为458ml/kg(5.5L)，是其外周血量的5倍多，未发生不良反应。
(收稿：1999-02-08修回：1999-05-17)
(校对：王叶青) , http://www.100md.com