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2005年7月4日
老年人肝硬化腹水治疗的注意事项：
l 、合理使用利尿剂 老年人肝硬化腹水时利尿剂的使用应按照联合、间歇、交替的
原则应用，严格控制适应证。引小时尽量在1000ml以上者.可不用利尿剂。药品选用应
从利尿刘小剂量开始，间歇给药，排钾与保钾利尿剂联合使用。有人不主张老年人使用噻嗪类利尿剂，认为可引起肾血管收缩，降低肾血流量。利尿剂应用后.应使体重缓慢减轻。
老年人在使用利尿剂时应注意可引起急性听力减退、低血钾、肝昏迷、功能性肾功能衰竭，故应仔细观察病情.发现问题及时处理，调整用药。
2、导泻与腹腔穿刺放液 因老年肝硬化患者全有情况较青壮年差，故老年人对导泻
和大量腹腔穿刺放液不耐受.应慎用。在伴有低钾、低钠血症的肝硬化腹水病人可口服
20%甘露醇，因为从肠道排水，电解质丢失相对减少，同时可降低门静脉压。对于合并消
化道出血患者消除肠道积血，可减少肝昏迷的发生。但要注意人使次数个宜过多。腹腔
穿刺放液应本着少量、多次的原则进行，以防止大量放腹水诱发肝昏迷。
3、少重腹水回输加利尿剂 此法比较适合老年病人，原则是腹水再输人量不应超过
同一单位时间尿量的500ml。
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l 、合理使用利尿剂 老年人肝硬化腹水时利尿剂的使用应按照联合、间歇、交替的
原则应用，严格控制适应证。引小时尽量在1000ml以上者.可不用利尿剂。药品选用应
从利尿刘小剂量开始，间歇给药，排钾与保钾利尿剂联合使用。有人不主张老年人使用噻嗪类利尿剂，认为可引起肾血管收缩，降低肾血流量。利尿剂应用后.应使体重缓慢减轻。
老年人在使用利尿剂时应注意可引起急性听力减退、低血钾、肝昏迷、功能性肾功能衰竭，故应仔细观察病情.发现问题及时处理，调整用药。
2、导泻与腹腔穿刺放液 因老年肝硬化患者全有情况较青壮年差，故老年人对导泻
和大量腹腔穿刺放液不耐受.应慎用。在伴有低钾、低钠血症的肝硬化腹水病人可口服
20%甘露醇，因为从肠道排水，电解质丢失相对减少，同时可降低门静脉压。对于合并消
化道出血患者消除肠道积血，可减少肝昏迷的发生。但要注意人使次数个宜过多。腹腔
穿刺放液应本着少量、多次的原则进行，以防止大量放腹水诱发肝昏迷。
3、少重腹水回输加利尿剂 此法比较适合老年病人，原则是腹水再输人量不应超过
同一单位时间尿量的500ml。
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