为了研究器官特异性自身免疫性疾病自身免疫反应的多克隆激活，我们观察了自身免疫性甲状腺病(AITD)患者非甲状腺特异性自身抗体出现的频率。
一、对象与方法
1.对象：AITD患者61例，男19例，女42例，年龄16～57岁，平均32±10岁。其中Graves病35例(G组)(男11、女24；年龄16～54岁，平均30±10岁)；桥本甲状腺炎26例(H组)(男8，女18，年龄19～57岁，平均34±13岁)。同期选择年龄、性别匹配个体50例作为对照组(C组)，年龄18～60岁，平均30±9岁，男14例，女36例。所有检测对象均无其它自身免疫性疾病、感染性疾病、肝炎及恶性肿瘤。
2.诊断标准：Graves病诊断依据临床症状、体征和实验室检查结果确定；桥本甲状腺炎诊断依据甲状腺机能减退症状、坚硬的甲状腺肿、甲状腺激素水平降低，TSH水平增高，抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗甲状腺微粒体抗体(TM-Ab)阳性。
3.方法：抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMC)、抗胃壁细胞抗体(APC)、抗平滑肌抗体(ASM)、抗心肌抗体(AMA)、TG-Ab、TM-Ab均采用间接免疫荧光法。抗双链DNA(抗-dsDNA)、抗单链DNA(抗-ssDNA)采用酶联免疫吸附法(ELISA)、ENA多肽抗体采用免疫印迹技术，类风湿因子(RF)采用胶乳凝集法测定。
4.统计方法：不同组间抗体频率比较采用χ² 检验。
二、结果
AITD组TM-Ab和TG-Ab频率分别为79%和48%。对照组这2种抗体均阴性。111例检测对象肝功能均正常。抗-dsDNA、ENA、APC、AMA、AMC及RF均阴性。
与对照组相比，AITD组ANA频率为30%(18例)，显著高于对照组10%(5例)(P<0.05)。其中H组ANA频率为31%(8例)，明显高于对照组(P<0.05)，G组ANA频率为29%(10例)，明显高于对照组(P<0.05)。AITD组ASM频率为34%(21例)、显著高于对照组4%(2例)(P<0.005)，其中H组ASM频率为46%(12例)，明显高于对照组(P<0.005)，G组ASM为26%(9例)，明显高于对照组(P<0.005)。AITD组抗-ssDNA频率为34%(21例)，显著高于对照组6%(3例)(P<0.005)，其中H组、G组抗-ssDNA频率分别为38%(10例)和31%(11例)，均明显高于对照组(P<0.005)。而且，AITD组70%个体至少ANA、ASM或抗-ssDNA之一阳性。
三、讨论
在该项研究中，结果显示自身免疫性甲状腺病患者中，ANA、ASM、抗-ssDNA频率明显高于对照组。然而，抗-dsDNA、ENA、APC、AMA、AMC及RF均阴性。与国外报道^〔1〕 基本一致。
ASM曾被认为是自身免疫性肝病的特异性自身抗体^〔2〕 。我们在AITD患者中检测出ASM频率为34%(Graves病为26%，桥本甲状腺炎为46%)。但其频率比自身免疫性肝病低^〔3〕 。
关于AITD患者抗-dsDNA文献报道不一。但在桥本甲状腺炎，隐性甲状腺炎，产后甲状腺炎患者中也检测出抗-dsDNA^〔4，5〕 。Morita等^〔1〕 和本组资料在Graves病和桥本甲状腺炎患者中均未检测出抗-dsDNA。
在正常人群中，存在无症状的自身免疫性甲状腺病。因此，在健康人群中，如果检测出ANA、ASM或抗-ssDNA，则有必要进一步查明是否存在自身免疫性甲状腺病。
总之，自身免疫性甲状腺病患者免疫反应可导致抗器官特异性和非器官特异性抗原抗体的产生，尤其是ANA、ASM、抗-ssDNA。但其确切机制有待于进一步研究。

参 考 文 献

1 Morita S, arima T, Matsuda M. Prevalence of nonthyroid specific antibodies in autoimmune thyroid disease. J Clin Endocrinol Metab 1995,80:1203.
2 JohsonGD,HolborowEJ,GlynnLE.Antibody to smooth muscle in patients with liver disease. Lancet 1995,11:878.
3 AmontreeJS,StuartTD,BredfeldtE.Autoimmune chronic active hepatitis masquerading as acute hepatitis. J Clin Gadtro enterol 1989,11:303.
4 TajiriJ,HigashiK,MoritaS,etal.Elevation of anti-DNA antibody titer during thyrotoxic phase of silent thyroiditis, Arch Intern Med 1986,146:1623.
5 TachiJ,AminoN,IwataniY,etal.Increase in antideoxyribonucleic acid antibody titer in postpastum aggravation of autoimmune thyroid disease. J Clin Endocrinol Metab 1988,67:1049.