皮质醇增多症是一类常见的内分泌疾病，根据某些临床表现如向心性肥胖，多血质貌，高血压和有关的生化检查可以作出诊断。一旦诊断确定，摆在内科医生面前的主要任务就是确定皮质醇分泌增多的原因。

    根据皮质醇的分泌是完全自主，还是受ACTH控制的，皮质醇增多症可分为两大类型，其中约70%病例皮质醇分泌增多与ACTH有关，包括垂体ACTH瘤及异位ACTH分泌增多。约20%～30%病例皮质醇分泌增多不依赖ACTH，或者说是肾上腺自主性的^〔1〕 。

    在ACTH依赖的皮质醇增多症中，ACTH正常或增高，除异位ACTH分泌外，大剂量地塞米松能抑制皮质醇分泌。双侧肾上腺皮质呈弥漫性增生，放射影像学显示肾上腺增大也是弥漫的。而在不依赖ACTH的Cushing's综合征，大剂量地塞米松不能抑制皮质醇分泌，双肾上腺多不对称，一侧肿大的腺瘤伴对侧腺体萎缩。但在临床实践中并不总是那样易于诊断。一些复杂的放射学和生化学结果常让医生不知所措。如垂体瘤所致的皮质醇增多症可以有单侧的肾上腺增生或与其他无功能的肾上腺瘤共存^〔2〕 ；肾上腺瘤可以是双侧的^〔3〕 ；近年来国外文献又报告有肾上腺大结节样增生，这种大结节增生的临床及生化结果可能与肾上腺肿瘤极为相似，使得此类疾病的鉴别诊断更为复杂。

    大结节样肾上腺增生(Macronodular adrenal hyperplasia, MAH)，是一类病理生理不均一的疾病，目前缺乏统一的定义。一般认为，有下列情况应考虑MAH的诊断：1.CT扫描时可以发现单侧或双侧肾上腺结节 ......