大肠黑变病伴直肠癌、多发息肉二例
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例1：男，77岁。因间断大便带血1年、加重2周来我院大肠镜检查。既往史：便秘15年，近5年来长期服用果导、通便灵、麻仁润肠丸等泻药。电子肠镜检查发现整个大肠粘膜呈豹皮样色素沉着，直肠最轻呈淡褐色，乙状结肠至升结肠色素沉着逐渐加深至深褐色，以盲肠为最重，在降结肠、横结肠散在分布着数十枚息肉，为山田Ⅰ型和Ⅱ型，大小0.3cm×0.3cm至0.6cm×0.6cm，息肉表面光滑，呈桔红色，无色素沉着。距肛门10cm处见一椭圆形粘膜隆起，约4.0cm×3.0cm表面呈结节样不平，有大片糜烂及少量新鲜渗血，活检质脆。肠镜诊断为大肠黑变病伴直肠癌，多发息肉。病理活检示直肠腺癌，增生性息肉，粘膜固有层中见大量含有色素颗粒的单核细胞及色素颗粒。
例2：男，78岁。因大便带血1年而来我院行大肠镜检查。既往史：便秘3年，近2年来长期服用果导、番泻叶等泻药。电子肠镜检查见直肠粘膜呈豹皮样色素沉着，距肛门5cm处见2枚山田Ⅱ型息肉0.5cm×0.5cm，呈桔红色，表面光滑。距肛门8cm处，直肠粘膜呈环形狭窄，表面凹凸不平，呈大片糜烂及坏死，至12cm处狭窄明显，镜身刚能通过，整个肿物位于8～16cm处，乙状结肠、降结肠粘膜颜色稍深，无豹皮样改变。大肠镜诊断：直肠癌，直肠息肉，直肠黑变病。病理活检结果示直肠腺癌，增生性息肉，直肠黑变病。 , http://www.100md.com