腹腔镜技术与肿瘤转移
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80年代后期，腹腔镜技术在肝胆、泌尿、妇产、胃肠外科等领域得到了广泛应用，但在肿瘤的诊治方面也出现了一些值得注意的问题，如腹腔镜外科治疗后肿瘤细胞生长活性改变，戳口及腹腔内肿瘤种植与转移(port-sitetumorrecurrence,PSR)，肿瘤细胞血行播散等。本文就腹腔镜技术对肿瘤转移的影响、可能的机制及预防措施等作一综述。
一、腹腔镜术中气腹对肿瘤转移的影响
肿瘤转移是肿瘤外科治疗及有创检查的常见并发症和致死原因之一，不同部位及不同病期的肿瘤术后出现转移的机率并不相等。从第一例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)后，腹腔镜技术随之用于恶性肿瘤的手术治疗及分期诊断，但使用这一技术的临床医师相继报道了戳口肿瘤细胞的局部种植：Sandor等[1] 行960例LC，术后病理证实有3例为胆囊癌，1例患者发生了PSR；Champault[2] 等对131例胃肠肿瘤患者采用腹腔镜分期诊断或手术治疗，术后随访17个月，1处戳口发生PSR，总戳口数为502个，PSR发生率为0.7%。最初的解释为：被肿瘤细胞污染的器械反复出入戳孔道，以及对病灶组织的处理不当等原因所致。随着腹腔镜基础研究的深入 ......
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