胸腔胃并胃扭转一例
关键词：
患者男，67岁。黑便1周，伴有上腹部隐痛不适，粪潜血试验(+++)而行胃镜检查。
胃镜检查：所见贲门距门齿35cm，呈扁形，周围粘膜水肿明显，伴有充血，胃镜通过顺利，但看不见胃底部，胃体大弯侧的纵形皱襞扭转至左侧及上方，胃小弯向下扭转，看不见幽门，经反复调整胃镜均无法靠近胃窦，从远端似可见幽门在胃小弯角切迹后面。
活检病理诊断：贲门中度慢性浅表性炎症，X线钡餐检查，食管未见器质性病变，食管中下段向左，向前受压，贲门口位于膈上。胃位于胸腔，与心影重叠，胃横向和纵向翻转至小弯位于下方，大弯位于上方，粘膜未见异常。十二指肠球部位于胸腔，降段稍竖直拉长，粘膜未见异常。各组小肠，回盲部及结肠解剖位置形态正常。X线钡餐诊断：1.先天性胸腔胃并先天性混合型胃扭转畸形。2.先天性胸腔十二指肠异位畸形。
这是一例罕见的内脏异位畸形，经详细询问病史，患者既往无特殊症状，仅偶有上腹饱胀及反酸，这说明患者虽内脏移位，改变了胃的正常形态，但自身却已适应了此种状态，贲门炎症明显。我们认为可能与食管受压，贲门口位于膈上故呈扁形，致使食物通过不太顺畅有直接关系。患者粪潜血试验，后经大肠镜检查确诊为结肠癌。
(收稿：1997-05-13)
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