十二指肠霉菌病伴溃疡出血一例
关键词：
患儿男，11岁，因上腹痛5天、解柏油样黑便4天收入病房，病程中伴有较频繁的呕吐，为咖啡样胃内容物。体检：腹平软，脐上压痛明显，无反跳痛，未触及腹块，心肺检查无特殊。辅助检查：大便隐血试验阳性。胃镜检查见胃腔内大量咖啡样液，十二指肠球部和降部明显充血、水肿，见广泛糜烂斑及多个浅溃疡，以降部为主，于十二指肠糜烂斑表面涂片，送化验室检查找到霉菌，诊断：霉菌性十二指肠炎、糜烂、溃疡。先后3次大便查找霉菌，其中1次可见霉菌孢子。予以制霉菌素、酮康唑、奥美拉唑、硫糖铝、抗血纤溶芳酸、止血敏、补液等措施治疗，症状消失，住院4周出院。
讨论 上消化道霉菌病中仅发生在十二指肠罕见。该患儿没有免疫缺陷病，发病前没有用过抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗，用药后疗效好，提示为原发性十二指肠霉菌病伴溃疡出血，这可能和摄入致病力强的霉菌有关。由于该病罕见，易致误诊。
(收稿：1997-02-25 修回：1997-07-14)
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