十二指肠穿透性溃疡并结肠嵌塞梗阻一例
关键词:
患者女,20岁,因间歇性呕吐1月,加重3天以幽门梗阻收入外科。患者2年前曾进食后呕吐,胃镜诊断幽门梗阻,经内科保守治疗,症状消失。查体:中度贫血貌,上腹部可见胃型及蠕动波,腹肌较紧张,有压痛,无反跳痛,可闻及振水声。腹透:胃内大量潴留液及气体。对症及支持治疗1周后行胃镜检查,见胃内潴留液不多,幽门圆形,开放,近幽门管及十二指肠前壁可见一类圆形粗大粘膜伸入,其表面充血,水肿,轻度糜烂,圆形之右侧壁似粘膜皱襞(凹陷),之间有黄色粘液,抽取少许,闻有粪臭味。充气后左侧粘膜可张开一缝隙,贴近缝隙窥视,未见其完整之组织结构,考虑为结肠粘膜嵌入,致幽门梗阻。3天后行手术治疗,见十二指肠球部溃疡,与梗塞横结肠粘连,分离后,发现溃疡位于前壁上部,直径1.5cm×1.6cm,无活动性出血,结肠边缘有一小条状粘膜填于溃疡穿孔处,直径0.6cm,将其从孔中拉出,横结肠粘膜炎症明显,手术证实为十二指肠穿透性溃疡,并横结肠嵌塞致幽门梗阻。行胃大部切除术,1月后痊愈。
(收稿:1996-04-23)
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