神经原性膀胱的治疗进展
关键词:
神经原性膀胱的发病原因很多,常见于脊髓外伤、先天性发育不良及中枢神经系统病变。以往治疗目的主要是引流尿液。近年来随着医学科技的发展,提高生活质量已经成为治疗的追求目标。避免上尿路损害、降低膀胱充盈压及控制排尿是目前治疗神经原性膀胱的研究方向。现对神经原性膀胱中逼尿肌反射亢进类型的治疗进展综述如下。
以往治疗神经原性膀胱通常采用间歇性清洁导尿术(CIC),目前这种方法多用于早期排尿障碍的治疗,对于提高病人的预后非常关键。一项对脊髓损伤病人治疗的回顾性调查发现, 大约有8%的病人在4年内出现输尿管返流而需作进一步治疗[1] 。单纯导尿术已经被其它治疗方法取代或结合其它治疗措施以期提高疗效。
一、 药物治疗
1 .奥昔布宁(oxybutynin):动物实验证实该药有抗胆碱能、解痉及局麻作用,1972年首次应用于神经原性膀胱的治疗,至今已20余年,但其松弛膀胱平滑肌的作用机制仍不明了。oxybutynin的给药方式争议较多,Mulcahy等[2] 较早将oxybutynin与CIC用于治疗脊柱裂病人,方法是服oxybutynin tid,CIC每日4~5次,以导尿间隔无漏尿作为有 效标准,有效率达84% ......
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