前列腺癌的待机处理
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在欧美国家，前列腺癌是发病率最高的恶性肿瘤，其死亡率仅次于肺癌，位居第二。1992年，美国白人前列腺癌发病率为 404.5/10万人口男性，黑人可达477.2/10万人口男性。我国前列腺癌发病率约为2.41/10万人口男性[1] ，明显低于西方国家，但随着物质生活的改变，人均寿命的延长，以及诊断技术的提高，我国前列腺癌发病率明显呈上升趋势。近10年来，由于前列腺特异抗原 (PSA)检查、前列腺穿刺活检、经尿道前列腺电切 (TURP)手术的广泛开展，早期前列腺癌(包括潜伏癌、偶发癌)的检出率大幅度提高。早在80年代即有人提出对部分早期前列腺癌患者可采取一种称为待机处理的方法(watchful wai-ting)，即诊断后暂时不予任何处理，仅密切观察疾病变化，当疾病进展时再进行治疗，并认为此种处理方法不会影响患者的远期生存率。多年来，待机处理在欧美受到较大重视[2-4] ，众多临床对照试验的开展逐步提高了人们对待机处理的认识。然而，何类患者适合待机处理，待机处理的确实效果如何仍存在争论，这可能与相关试验设计方法、数据分析手段以及不同人士对结果的理解存在偏差有关。因此，深入研究相关文献，对待机处理在前列腺癌治疗中的地位作出客观评价是必要的。
一、待机处理的理论基础
前列腺癌的发病率与年龄呈正相关，我国70岁以上男性潜伏癌的发病率约为40%[1] ，但因前列腺癌具有惰性生长的特性，且其易患人群又因年龄较高往往具有伴发病 ......
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