鲍镇美 鲍镇美(100029 北京，中日友好医院) 中华泌尿外科杂志 2000 0 21 4


    关键词： 期刊 zhmnwkzz 0 253-256 讲 座 fur -->


    

美国1998年报告39200例患者死于前列腺癌，新发现患者为184500例，而1996年为41400例死于前列腺癌，新发现病人为317000例。说明前列腺癌的病死率在美国已开始下降，前列腺癌的特点是潜伏癌发病率很高，50岁为30%，60岁以上可达40%～80%，而临床发病率仅1.05%，潜伏癌(指临床上无症状、经TURP发现的肿瘤)被发现后，过去认为可不作处理，一般5年内很少发展，但10年后则有10%～20%的肿瘤发展成临床前列腺癌，说明我们对前列腺癌的本质知之甚少，大量隐藏的前列腺癌未能发现，对它的生物行为，发展趋向更缺乏深入的了解，因此需要寻求更敏感的方法早期发现前列腺癌，并能预测其发展趋势。Wolk(1998)认为胰岛素样生长因子-1(IGF-1)可能是前列腺癌的危险因素，IGF-1增高者应警惕前列腺癌的发生，而BRCA2有突变者，患前列腺癌的危险性比正常人高出4～5倍，PIN(prostaticintraepithelial neoplasia)为一种新近提出的病变，可能是前列腺癌的前身，正对其进行广泛的研究。

    前列腺癌是老年人疾病，50岁前很少发生，前列腺癌患者的临床表现变化多端，其自然发展规律无法预测，多数前列腺癌发生在腺体周边，远离尿道，故早期患者很少引起症状。症状一旦出现，表示局部已属晚期或已有转移，前列腺癌侵及尿道或膀胱颈，可引起梗阻症状，如排尿慢、尿线细、排尿困难或刺激症状，如尿频、夜尿、尿急、紧迫性尿失禁等，血尿亦较常见。如肿瘤侵及射精管可引起血精症及精液量减少。阳萎的出现可能表明癌瘤已突破包膜 ......

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