王海峰 凌桂明 200080 上海市第一人民医院泌尿科 中华泌尿外科杂志 1999 0 20 11


    关键词： 期刊 zhmnwkzz 0 综述 fur -->


    

免疫疗法在预防浅表性膀胱肿瘤术后复发方面具有十分重要的作用，现将有关文献综述如下。

    一、卡介苗(BCG)

    1976年Morales等^[1] 首次将BCG用于预防膀胱癌术后复发取得了满意的效果，现已成为预防浅表膀胱肿瘤术后复发的首选疗法。

    1.作用机制：BCG作用机制包括：(1)直接细胞毒作用^[2] ；(2)局部非特异性炎症反应；(3)局部细胞免疫反应；(4)改变细胞间连接从而防止肿瘤扩散。其中，局部灌注BCG引起机体免疫反应是其主要作用机制。BCG与肿瘤细胞及尿路粘膜上皮细胞表面的纤维连接蛋白(FN)结合，随后BCG被细胞内吞，其抗原传递给T细胞，使分泌的细胞因子又引起了一系列的特异与非特异性的免疫反应。钟华等^[3] 在体外实验中发现BCG能与膀胱癌细胞结合，加入FN后使结合率进一步上升。Cheng^[4] 等发现外周血淋巴细胞和淋巴因子激活杀伤细胞(LAK)表面均有FN受体的表达，BCG与FN结合的位点在FN的C端，近肝素结合区，而后者为LAK杀伤肿瘤细胞所必须，推测BCG与FN之C端结合后保护后者的肝素结合区不被蛋白酶水解，从而使LAK细胞能发挥作用。BCG灌注后可引起ILs、TNF、IFN等各种细胞因子的局部分泌增加，以及外周血免疫活性细胞(巨噬细胞、T细胞、LAK细胞等)增殖和活性增加。BCG灌注后，尿路上皮和固有层中CD⁺ ₄ 和CD⁺ ₈ 细胞均增加 ......