当代嗜铬细胞瘤手术的成果
关键词：
[Ulchaker JC,et al.J Urol,1999,161∶764]
通过复习1977～1994年113例嗜铬细胞瘤手术的临床资料，就手术及术前后处理对治疗结果的影响进行了分析。113例患者中男53例，女60例，平均年龄44(14～84)岁，平均肿瘤直径6(1.8～22.0)cm。肾上腺92例，异位21例。术前准备1986年以前主要采用输血的方法扩容，1987年后输血逐渐被输注生理盐水所取代，1992年后基本都是在术前3小时开始静脉输注生理盐水。术前24小时内血管活性药物的应用也发生了明显变化，钙通道阻断剂变成了首选药物，仅在钙通道阻断剂控制高血压不满意时才加用哌唑嗪、特拉唑嗪等选择性α受体阻断剂，在心动过速时加用β受体阻断剂，酚苄明已基本不用。肾上腺手术经腹65例，胸腹联合切口22例，经腰切口4例，全部患者均经病理检查确诊为嗜铬细胞瘤，无手术死亡。术后在ICU监护平均1.2天。6例有较严重心血管并发症，其中5例为术前应用α受体阻断剂者。未接受α受体阻断剂者较接受α受体阻断剂者术中平均少输液956ml，术后1日平均少输液479ml，有统计学意义。
结论认为嗜铬细胞瘤术前没有必要应用α受体阻断剂。钙通道阻断剂作为主要抗高血压治疗更有效、更安全。
(郝金瑞摘译 顾方六校)
, 百拇医药