[Plas E,et al.J Urol,1999,162:2010]

单精注射显著改善了男性不育症的治疗。由于只需一个活精子即可成功受孕，对于无精症患者单侧或双侧诊断性睾丸活检的意义一直有争论。在单精注射成功之前，非梗阻性无精症被认为是不治之症，但也有报道认为在这种患者的睾丸中存在局灶性精子生成。对此，作者针对睾丸组织学及局灶性精子生成，观察了无精症患者双侧睾丸活检的差异。
从50例无精症患者(平均年龄33岁)得到100份睾丸活检的病理组织学结果。回顾性观察患者睾丸最成熟的精子生成情况，以比较每一患者双侧睾丸活检的差异。结果显示，双侧睾丸活检组织学有差异者占28%，无差异者占70%，精原细胞瘤伴对侧精子成熟停滞占2%。以普雷德睾丸测量器测定睾丸大小发现，54.8%的患者睾丸对称，45.2%的患者睾丸不对称，前者双侧睾丸组织学有差异的比例为21.7%，后者为26.3%。双侧睾丸活检增加了局灶性精子生成的检出率达68%。如果只做单侧睾丸活检，会有20%的对侧睾丸局灶性精子生成失检。
结论：对于无精症患者，双侧睾丸活检优于单侧睾丸活检，双侧睾丸活检可发现28%的患者的双侧睾丸病理学差异，如果只作单侧睾丸活检，会有20%的对侧睾丸局灶性精子生成失检。作者认为，无精症患者双侧诊断性睾丸活检值得推荐。

(金杰摘译 顾方六校)