睾丸癌对侧睾丸小管内生殖细胞肿瘤高危人群的发现
关键词：
[Harland SJ,et al.J Urol,1998,160∶1353]
睾丸生殖细胞肿瘤患者在对侧睾丸发生第二种原发性肿瘤的危险性增高。对186例睾丸癌患者进行了对侧睾丸的活检，原因为对侧睾丸有下降不全的病史或睾丸萎缩(标准为容积小于等于12ml)。活检的同时检查患者的睾丸容积、精液常规、血清促性腺激素水平、睾酮和雌激素水平。结果：20例患者的对侧睾丸骨有小管内生殖细胞肿瘤(原位癌)，另有6例患者的结果存在争议。单变量分析表明：活检阳性的高危因素包括睾丸萎缩，精子密度低，病人发病年龄小及Johnsen评分低。有睾丸下降不全病史而睾丸体积无萎缩者发生原位癌的机会仅为4%。多变量分析结果表明：只有睾丸萎缩和发病年龄是独立的活检阳性的相关因素。当睾丸萎缩时，活检发现原位癌的机会为20%，而发病年龄低于30岁者的活检阳性的可能性为34%，95%可信限区间为20%～46%。本研究结果表明，睾丸癌患者发病年龄在31岁以前并且有对侧睾丸萎缩是发生对侧睾丸原位癌的高危因素，约三分之一的患者的活检阳性，估计这部分患者占全部睾丸癌患者的6%。
(何志嵩摘译 顾方六校)
, 百拇医药