为评价以静脉内给予大剂量白介素-2为基础的免疫方法在治疗肾脏未切除的肾细胞癌转移灶中的疗效，作者回顾性分析了自1986～1996年间的607例曾接受过IL-2治疗的肾癌患者，这些患者均有肾外转移灶，且免疫治疗均在肾脏未切除前进行。其中有51例患者的主要病变在肾外，这51例中用IL-2加干扰素治疗者17例，单用大剂量IL-2者13例，IL-2加LAK细胞者6例，静脉内小剂量IL-2者6例，皮下用IL-2者4例，用聚乙烯醇结合型IL-2者4例，IL-2加TIL细胞者2例，IL-2加放疗者1例(接受免疫治疗共有53人次)。结果发现，51例患者中，单纯用肾外转移灶来评定，肿瘤完全消退仅为1例，部分消退2例，而原发肿瘤无缓解表现，这3例有效患者的疗效持续时间分别超过88、11、4个月。51例患者的中位生存期为13个月。有文献报道，类似的免疫治疗方法在肾肿瘤切除后的有效率为22%～35%，远高于本研究的6%有效率。但“减瘤”作用的肾切除使得部分患者失去了免疫治疗的机会。作者认为，肾切除虽然去除患者体内的产生免疫抑制作用的一个大病灶，从而增加IL-2的疗效作用，但是否能抵销因手术而失去免疫治疗机会的负面作用仍是个谜。所以设计一个前瞻性的研究方案以分析在肾癌有肾外转移时“减瘤”作用的肾切除与免疫治疗哪个应首先考虑，十分重要。

吴士良摘译 顾方六校 , http://www.100md.com