睾丸损伤的诊治进展
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阴囊损伤的严重性主要视其内容物睾丸是否合并损伤。以往认为,由于阴囊皮肤弹性好,活动度大,睾丸白膜坚韧,阴囊损伤所致睾丸破裂并不多见。但自1905年Catton报道第1例睾丸损伤以来,国内外文献已有大量报道〔1〕 。现对睾丸损伤的诊治进展综述如下。
一、睾丸损伤的严重性
由于睾丸包裹于阴囊内,通常表现为阴囊损伤,血肿、疼痛等又使物理检查常难以判断是否有阴囊内容物特别是睾丸损伤,容易延误诊断和处理,最终导致睾丸切除〔2〕 。睾丸白膜内出血或阴囊内大血肿可产生局部高压,导致睾丸萎缩。双侧睾丸损伤更易忽略症状较轻一侧的处理或一侧睾丸损伤处理不当而引起健侧睾丸的萎缩,从而严重影响性功能甚至不育。因而对阴囊闭合性损伤和开放伤都应警惕睾丸损伤的存在。准确的诊断和及时有效的外科处理,可大大降低睾丸切除率,防止睾丸萎缩,保全性功能和生育能力〔3〕 。
二、B超诊断睾丸损伤的重要价值
国外从80年代初开始应用B超诊断睾丸损伤〔4,5〕 ,可准确判断单纯阴囊血肿抑或睾丸破裂,睾丸白膜是否完整,有无睾丸组织突出白膜外。其重要价值在于能精确鉴别睾丸破裂与睾丸挫伤,以及睾丸内血肿的存在,因而可以确定手术治疗是否必要。睾丸损伤的B超检查可发现睾丸轮廓回声中断(睾丸白膜破裂)或两断端相互分离(睾丸断裂),睾丸实质内出现单个或多个不规则的边界欠清楚的低回声区(睾丸实质内血肿)。B超诊断睾丸损伤的准确率可达90% ......
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