胡文立 许俊堂 胡大一 胡文立 (首都医科大学附属北京红十字朝阳医院神经内科 100020)；许俊堂 胡大一 (心脏中心) 中华老年医学杂志 1999 0 18 3


    关键词： 期刊 zhlnyxzz 0 综述 fur -->


    

自1958年Sussman首先应用溶栓疗法治疗脑梗死至今，仅文献报道已有近5000例患者接受该项治疗。近年来，由于对脑梗死病理生理研究的深入、心肌梗死溶栓的成功经验以及新溶栓药物的问世，唤起人们对此疗法的重新关注。当前大规模溶栓研究结果表明溶栓治疗对急性脑梗死有效。

    一、溶栓药物

    1.链激酶：用量(1.5～15.0)×10⁵ U，欧洲多中心合作组(MAST-E)、澳大利亚多中心合作组(ASK)及意大利多中心合作组(MAST-I)研究结果显示，于发病4～6小时内静脉给予链激酶治疗，均因颅内出血，使急性期患者病死率增高，导致试验提前终止。因此对急性脑卒中患者链激酶不宜作为常规治疗方法^〔1〕 。

    2.尿激酶：用量(6.0～34.5)×10⁵ U，国内多以25万～250万U静脉滴注。国外研究及评估均较少，可借鉴的经验不多，初步看与组织型纤溶酶原激活酶疗效接近，价廉物美，无抗原性，可一次较大剂量注射。

    3.组织型纤溶酶原激活酶(tissue plasminogen activator,t-PA)：为主要溶栓药物，用量为10～100mg。国外开展了大量的研究；国内由于溶栓起步较晚，加之价格昂贵，有关这方面的研究甚少。Overgaard等^〔2〕 在23例脑梗死患者发病后78～355分钟，1小时内静脉滴注100mg t-PA ......

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