阿司匹林致老年人食管多发性溃疡一例
关键词：
患者男性，83岁。1997年3月初因进食时有轻哽咽感，于3月3日行胃镜检查，在食管中段(距门齿27及29cm处)见2处溃疡灶，约0.6cm×0.7cm大小，近圆形，上覆厚白苔。取活检示大量坏死组织及炎性渗出物，其中见少许退变的上皮细胞。具有一定异型性，胃窦后壁有少许点状陈旧性出血灶。镜检诊断为食管多发性溃疡(A1期)，出血性胃炎。食管24小时pH监测无病理性胃、食管反流现象。于1997年3月20日以食管多发性溃疡性质待查收住院。患者有长期(2年)服阿司匹林史(50mg每晚1次)，3月3日停服。查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，心、肺、腹未见异常。入院后于1997年4月1日复查胃镜见原2处溃疡均完全愈合，胃体后壁可见散在点状出血。
讨论 患者2次胃镜检查时间间隔1个月，此期间除服思密达3.0g，每天3次，治疗2天，并停用阿司匹林外，未用其它制酸剂及胃粘膜保护剂，30天后食管溃疡完全愈合，且可排除胃、食管反流性疾病，故考虑食管溃疡为阿司匹林所致。阿司匹林所致食管溃疡的内镜特征为溃疡多位于中段食道邻近主动脉弓附近，大而表浅，周围粘膜正常。以上特征说明食管粘膜的损伤可能是由于阿司匹林与食管粘膜接触所致。
(收稿：1997-09-17 修回：1997-10-28) , 百拇医药