第256例——腹胀、双下肢水肿、乳糜性腹水
关键词：
病历摘要
患者男，72岁。因腹胀 5年，加重伴双下肢水肿 3个月，于 1998年 3月26日入院。患者于1993年起无明显诱因出现腹胀，伴乏力、纳差、消瘦，无恶心、呕吐，无腹痛、呕血、黑便。入院前2个月曾在当地医院给予一般的护肝治疗后症状稍好转。 3月23日感腹胀加剧，伴双下肢水肿，气促，尿少而入本院治疗。既往有糖尿病史，无结核、肝炎及丝虫病等传染病史，否认外伤及手术史。
体检：T 36.7℃，P 92 次/分, R 19 次/分，BP 15/10 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg)。神志清楚，慢性病容，全身皮肤黏膜无黄染，无瘀点、瘀斑，浅表淋巴结无肿大，有肝掌，未见蜘蛛痣。颈软，颈静脉无怒张。肝颈静脉回流征阴性，甲状腺不大。右下肺呼吸音低，未闻及干湿性音。心律齐，未闻及杂音。腹部高度膨隆，腹围111 cm,可见腹壁静脉怒张。肝脾触诊不满意，腹水征阳性，肠鸣音正常。双下肢凹陷性水肿，腱反射正常，病理反射未引出，无扑翼样震颤。
实验室检查：红细胞 3.58×1012 /L,血红蛋白130 g/L,白细胞5.9×109 /L，中性 0.68,淋巴 0.23 ......
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