刘春安 袁孟彪 277500 山东省滕州市中心人民医院内科(刘春安)；山东医科大学附属医院消化内科(袁孟彪) 中华内科杂志 1998 0 37 8


    关键词： 期刊 zhnkzz 0 综述 fur -->


    

阿司匹林(ASA)作为非甾体抗炎药，几十年来一直是临床上久盛不衰的药物。近年来，其新的药理作用不断被发现，临床用途日益广泛。随着ASA的普遍应用，该药所致胃肠黏膜损伤倍受临床医生关注。现就近年来有关研究概况作扼要回顾。

    一、流行病学

    ASA均有剂量相关的致胃肠黏膜出血、急性糜烂，亦可致急、慢性溃疡形成。Roderick等^[1] 综合分析21组ASA二级预防缺血性心脑血管疾病的随机对照试验资料表明，每天服用ASA50～1 500 mg，1.0～5.6年后，各类消化道症状发生率明显增加。与对照组相比，治疗组消化道出血的混合差异比率为1.5～2.0，各实验组与对照组相比，消化性溃疡发生率的混合差异比率为1.3，产生上胃肠症状的危险性指数为1.7。

    小剂量ASA能否减少胃肠黏膜损伤尚有争议。瑞典RISC研究小组报道^[2] ，不稳定性冠心病患者预防性使用小剂量ASA(75mg/d)未发现胃肠道出血的副作用。Roderick等^[1] 也认为，小剂量ASA可减少所有消化道症状及消化道出血的入院率。然而，荷兰TIA^[3] 临床试验组的研究显示，ASA每天30mg组与283 mg组消化道出血发生率的差异无显著性。瑞典SALT^[4] 协作研究组也发现，在16～63个月的随诊期中，小剂量ASA(75mg/d)组消化道出血发生率为1.6% ......