陈慧生 蓝新英 金卫中 关卫清 266071 青岛，解放军第401医院呼吸内科(陈慧生、关卫清)，内分泌科(蓝新英)，病理科(金卫中) 中华内科杂志 1999 0 38 5


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患者男，41岁。因反复发热伴皮肤结节性损害14年，咳嗽咯血1个月，于1997年3月24日入院。病人分别于1983、1989年曾取皮肤结节活检，疑为“恶性组织细胞增生症(恶组)”、“脂膜炎”、“复发性非化脓性结节性脂膜炎”。14年来一直应用糖皮质激素治疗。近年来泼尼松最低维持量为10～15mg/d，曾多次合用环磷酰胺冲击治疗，亦曾应用环胞素A，但症状仍逐年加重。1993年曾因牙周脓肿并发感染性休克抢救数月。近几年除间歇发热与皮下结节外，尚出现血压高，高血脂和血糖，血象低，肝功能异常，血皮质醇常常<50μg/L。入院前1个月病人因感冒引起咳嗽，咯血，高热，渐伴呼吸困难。入院体检：T39.8℃，P 130次/分，R 30次/分，BP 150/100 mm Hg(1 kPa=7.5 mm Hg)。皮肤巩膜黄染 ......