程计林 刘宝玲 冯百芳 100044 北京医科大学人民医院肝病研究所(程计林、冯百芳)；河南省焦作市人民医院(刘宝玲) 中华内科杂志 1998 0 0 12


    关键词： 期刊 zhnkzz 0 综 述 fur -->


    

丙型肝炎病毒(HCV)不仅可以感染肝细胞，也可以侵入肝外多种组织和器官^[1] ，尤其其嗜淋巴细胞性^[2] 正在引起临床和基础研究者的关注，越来越多的文献显示，HCV与淋巴细胞异常增生密切相关。

    一、丙型肝炎病毒与冷球蛋白血症

    在发现HCV感染的病人和黑猩猩血清中存在HCV特异性免疫复合物后，人们开始对原因不明性混合型冷球蛋白血症(“essential”mixed cryoglobulinemia, EMC)与HCV感染之间的关系进行系列研究。早期发现EMC病人血清中存在高水平的HCV抗体(抗-HCV)，继而证实HCV与EMC有关。冷凝沉淀物中不仅存在HCVRNA基因序列，而且其HCV RNA和抗-HCV浓度非常高，是血清水平的100～1000倍。冷球蛋白血症同HCV RNA的密切关系使混合型冷球蛋白血症(MC)不应再被称为“原因不明性”MC，而应称为“丙型肝炎相关性”MC^[3] 。

    MC是一种“良性”淋巴细胞增生紊乱，血清中存在由多克隆IgG和单克隆IgM形成的温度敏感性蛋白复合物，临床表现为不同程度的冷球蛋白、紫癜、关节炎及多器官和多组织受累。病理组织学损害是由于免疫复合物沉积于中小血管引起血管炎所致。多脏器损害可以表现为肾小球肾炎、慢性肝炎、周围组织神经病变和全身性血管炎等。80年代末发现HCV以来，已有160多篇文献报告MC与HCV感染相关。MC病人中88%～95%抗-HCV阳性，73%～100%HCVRNA阳性^{[4 ......}