【摘要】 目的 比较单用拉米夫定和泛昔洛韦加拉米夫定联合治疗对HBV清除动力学的影响。 方法 21 例 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎分二组分别接受核苷类似物治疗，9例单用拉米夫定 150mg，每日一次，共 12 周；12 例泛昔洛韦加拉米夫定联合治疗，其中拉米夫定 150mg，每日一次，泛昔洛韦 500mg，每日三次，共 12 周。每一病例均有治疗前中后系列血清标本检测 HBV DNA。按照蒋氏数学模型分析二种治疗方案对 HBV 动力学的影响。 结果 发现两组病例均无明显副反应。两组病例病毒负荷均呈双相衰减规律：平均下降对数值在拉米夫定治疗组为 1.8±0.2，在联合治疗组为 2.5±0.8；平均抗病毒效率拉米夫定组明显低于联合治疗组(0.94±0.03 对 0.988±0.012)；1期平均下降对数值联合治疗组为 1.9，而拉米夫定组仅 1.1。两组病例血清病毒清除半衰期和感染病毒肝细胞清除半衰期无差异。 结论 泛昔洛韦加拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎病人的抗病毒效果优于单用拉米夫定。蒋氏数学模型可用于分析比较联合和单用抗 HBV 药物的抗病毒效率 ......