自身免疫性甲状腺疾病相关肾病综合征四例临床病理分析
关键词:
自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease, AITD)包括Graves病、甲状腺炎和原发性甲状腺功能减退症(甲减),当伴有蛋白尿时称为AITD肾病[1,2] 。AITD肾病患者多数表现为轻度蛋白尿,极少数病人可表现为肾病综合征(NS)。自1976年以来,国外共报告了8例AITD相关NS,但至目前为止,国内尚无有关临床病理报告,对此种特殊类型的NS亦未引起足够重视。本研究结合我们近年来收治的4例AITD相关NS进行文献复习,对其临床病理特点进行分析,以期加深对该病的认识。
一、资料与方法
1.病例情况:1995年7月至1998年5月我院收治的4例女性住院病人,年龄为44~72(平均57.5±14.5)岁。
2.诊断标准:4例均除外了肿瘤、垂体疾病、肾上腺疾病及药物因素,根据其具有甲状腺功能减退临床症状,化验证实血清总T3 、总T4 降低和(或)FT3 、FT4 降低并伴有促甲状腺激素(TSH)明显增高者确诊为甲减。其中3例因具备下述4项检查中的至少3项,被诊断为淋巴细胞性甲状腺炎即桥本甲状腺炎:(1)甲状腺肿大、质硬而无触痛;(2)甲状腺球蛋白抗体(TGA)和甲状腺微粒体抗体(MCA)强阳性;(3)甲状腺扫描示放射性分布不均,有稀疏区;(4)甲状腺穿刺或手术组织病理确诊为淋巴细胞性甲状腺炎。所有病人均符合NS的诊断标准,根据临床及化验检查除外了糖尿病、肝脏病、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等疾病 ......
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