毛宝龄 400037 重庆，第三军医大学新桥医院 全军呼吸内科研究所 中华内科杂志 1998 9 37 9


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自1988年和1997年我国召开急性呼吸窘迫综合征(ARDS)研讨会、1991～1992年美国胸科医师学会(ACCP)和危重病学会(SCCM)召开了脓毒症及器官衰竭研讨会^[1] 、1992年美欧急性呼吸窘迫综合征联合委员会(AECC)举行一系列学术研讨会以来，在基础与临床方面，对ARDS有了进一步的认识。

    一、急性肺损伤(ALI)与ARDS的区别^[2]

    自1992年AECC推荐判断ALI的氧合指数[动脉血氧分压(PaO₂ )/吸气氧浓度(FiO₂ )]≤40 kPa(300 mmHg)，判断ARDS的PaO₂ /FiO₂ ≤26.7 kPa(200 mmHg)，说明只有重症ALI患者才发生ARDS，也表明ARDS已发展到最严重阶段。而两者的病因略有区别：ALI是由直接损伤的原因如吸入胃内容物、肺炎、烟雾吸入、肺挫伤、溺水和药物过量等病因所致；ARDS则与脓毒症、创伤、胰腺炎、大量输血、播散性血管内凝血等间接因素有关；后者与全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)密切相关 ......