浅谈临床思维
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在将近50年医疗实践中，对临床思维累积了一些粗浅体会，今提出来和广大年轻医务工作者切磋讨论，或许有益。
临床思维的核心是如何认识具体病人身上患的病，这是一项辩证法。它既是一门科学，因为理论体系有严密的逻辑结构，临床实践依赖于医学理论的指导；但又是一门技艺，因为在运用中，主要依赖于个人的经验和临床思维活动的技巧。后者不仅是逻辑推理，而且受到病人各种客观因素的影响。因此，医生在广阔范围内分析临床思维规律性的过程中，必须结合病人的具体情况具体对待。
任何疾病都有现象和本质两个方面。现象是疾病的外部表现，如症状、体征和辅助诊断检查发现的异常改变等。疾病的本质是人体脏器和器官发生病变后的病理生理反应，并通过临床现象表现出来。因此疾病的各种症候是医生认识疾病的出发点，透过现象看到事物的本质。另一方面，病人对相同疾病的感受、体验和叙述症状的语言选择和准确性则是其主观反应，常可见到虽是同一疾病，但每个病人的反应却不尽相同。再者，病人对医生的信任，对疾病的理解，以及是否配合检查和治疗，又与病人个体特性、全身情况，心理及社会因素等客观因素有关。医生在听取病人症状叙述后可以作出客观的反映 ......
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