乳腺癌的内分泌辅助治疗
 |
关键词：
乳腺癌生物学行为特点之一是病变早期可以发生隐匿性远处转移，这种微小病灶可静止潜伏数年或更长时间后复发。这是目前行“区域性根治”(手术或放疗)后主要失败原因之一。基于此点，乳腺癌治疗概念和模式逐渐改变。
乳腺癌是一全身性疾病，应序贯地、合理地安排各种治疗(包括手术、化疗、内分泌治疗、免疫生物学治疗和各种支持疗法)，以发挥它们的不同时效优势。辅助治疗的概念随着时间的发展意义有所变化，过去认为辅助治疗是以手术为主的术后放疗或化疗，现在则将外科减量或降期手术亦作为辅助治疗，为放疗或化疗创造条件。辅助疗法包括新辅助治疗、术后辅助治疗、外科辅助治疗、复发转移的解救治疗和缓解期巩固治疗及各种支持疗法。我们重点对乳腺癌的化学内分泌辅助治疗进行讨论。
一、化学内分泌辅助治疗的目的
新辅助治疗指化学内分泌治疗，目的是使肿瘤缩小，为乳腺切除术的患者提供保留乳房的机会。一项1986年开始实行的随机试验表明，与术后应用其他辅助治疗相比，新辅助治疗[mitoxantrone, methotrexate, 加三苯氧胺(TAM)]组施行乳腺切除术的比例显著降低(P=0.005)。3年的随访表明，两组的局部复发、远处转移和整体生存率无显著性差异。新辅助治疗在70年代早期首次被用于肿块较大的乳腺癌，以期局部控制肿瘤，提高生存率。近年来，新辅助治疗更多的应用于早期病例。有研究表明，随着疾病逐步进展到晚期，耐药细胞系的产生明显增加，疗效降低，而微小转移灶对治疗的反应最敏感 ......
您现在查看是摘要页，全文长 11236 字符。