液压扩张疗法治疗冻结肩的临床研究
关键词：
【编者按 】冻结肩的液压扩张疗法临床效果报道不一，对此方法的意义尚有争议。究其原因，不外乎对冻结肩诊断的分期与病理过程认识存在差异，对于液压扩张治疗方法的机理尚有不同认识。
冻结肩又称五十肩，确切的病因虽然尚不清楚，但由于长期以来病理解剖学资料的累积及近代关节镜下直视观察的结果，对本病病理特点为多滑囊病变与粘连闭锁性关节囊炎已比较明确。可累及肩峰下或三角肌下滑囊、盂肱关节腔及与之相交通的肩胛下肌下滑囊和肱二头肌长头腱滑液鞘，冈上肌、肩胛下肌、喙肱韧带与喙肩韧带也常被累及。急性期滑膜水肿、充血、绒毛肥大伴有囊内渗出，冻结期则滑膜腔粘连闭锁，纤维素样物质沉积。
冻结期患者采用液压扩张疗法，临床效果有限。原因是关节囊及滑膜腔内粘连、闭锁，囊壁增厚，盂下皱襞愈着，粘连程度不一，使液压难以达到粘连的均匀松解及囊壁的普遍扩张。压力加大则往往造成囊内粘连薄弱部位的分离乃至破裂。一些临床病例报告及动物实验结果发现，液压扩张的共同特点是液体向肱二头肌长头腱鞘方向或从肩胛下肌下滑囊方向突破，很难达到囊内均匀扩张恢复关节容量的目的。
盂肱关节腔与肩峰下或三角肌下滑囊不相交通(除非存在肩袖破裂)，盂肱关节内的液压不能传导入上述两个滑液囊中，此二滑囊内的粘连也不可能从盂肱关节内的液压得到松解。
液压扩张疗法对于冻结期患者不是一种理想的治疗方法。
对于急性期或急性期后期阶段病例，由于关节腔内尚未形成致密性粘连 ......
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