乳腺癌内科治疗的再认识
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近40年来，肿瘤的治疗已进入综合治疗的时代，内科治疗在综合治疗中的地位日趋重要。化学治疗的发展历史较短，单独应用在多数肿瘤尚处于姑息性治疗的水平，但对于某些肿瘤已取得相当高的治愈率。因此多数学者认为，化疗正从姑息治疗向根治水平过渡。根据对肿瘤免疫学的认识，新一代的生物反应调节剂(BRM)正在临床试用，随着基因工程的发展，目前已有可能提供大量高纯度的各种细胞因子，特别是干扰素、白细胞介素和集落刺激因子，为肿瘤治疗开拓了新途径。特别令人鼓舞的是目前有60余项基因治疗正在进行临床试验。这表明内科治疗在肿瘤治疗中的重要地位，也是当前临床肿瘤研究中最活跃的一个领域。
一、内科治疗在乳腺癌综合治疗中的地位
内科治疗在乳腺癌的治疗中占了重要地位。除了0期和Ⅰ期的患者以外，几乎各期患者都在一定时期需要进行内科治疗。手术后治疗的目的为减少远处播散和对侧发生第二原发，中期偏晚的患者术前化疗可以在一定程度上缩小手术范围，而晚期和复发转移的患者则应以内科治疗为主。
1.早期患者的处理：Ⅰ期乳腺癌是指原发肿瘤<2 cm，未播散到乳腺以外者。Ⅱ期是指肿瘤>2cm和(或)有淋巴结转移者。对于这些比较局限的患者应先手术，然后根据手术情况加用放疗和(或)化疗。有淋巴结转移的患者，应进行预防性照射(如锁骨上和内乳区，同时也需要辅助化疗)。即使没有淋巴结转移的T1 、T2 患者，如果有播散趋向(如年轻、发展快、病理检查低分化、淋巴管或血管有瘤栓、癌周细胞反应不佳等)，也都应予术后化疗，以提高治愈率 ......
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