多个舌瓣修复舌尖缺损一例
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病例 男，31岁，工人，于1996年3月以舌尖外伤性缺损入院。缘于7天前摔倒咬断舌尖出血不止，但未告知他人，因疼痛难忍不能饮食，4天后被家人发现送至本院口腔科门诊，给予抗炎治疗，但仍因剧痛不能饮食而入院。检查：舌体前1/3缺失、创缘不整齐、覆有黄膜，语言不清。入院后经抗菌止痛，1%双氧水，0.02%呋喃西啉液嗽口，3天后行舌体前1/3缺损修复术。
手术设计 于双侧创缘和舌体边缘至舌背舌体正中沟前中1/3交界点设计斜行a 1 、a 2 两个三角形舌瓣，长约4cm、宽约1.2cm。位于a 1 、a 2 两瓣间的中央三角形瓣为b瓣，舌腹创缘正中即舌系带根部设计横行切口约2cm(图1)。
图1 手术设计示意
手术方法 ①在经鼻插管全麻下，沿舌系带根部横行切开粘膜，钝性分离，纵向缝合。②沿双侧舌瓣a1 、a 2 设计线切开舌粘膜至粘膜下层，于浅表肌层，翻起a 1 、a 2 舌粘膜瓣，蒂位于舌缘及舌腹。③用刀片将陈旧创缘括爬，将b瓣底部边缘切开斜行向前分离至肌肉深层约1cm，向前滑行，作Y形缝合。再将a 1 、a 2 瓣各自向前旋转相互交错缝合(图2)。④术后鼻饲5天，流质1周，14天拆线，愈合出院。嘱软食两周，保持口腔清洁。两个月后随访，舌体形态良好，语言功能恢复。
图2 术后
体会 本手术方法利用舌体自身组织修复缺损，以三角形b瓣向前滑行，将舌背部形成的V形切口作Y形缝合，且舌系带根部的横行切口纵形缝合，舌体可向前延长，加之双侧舌瓣转位修复舌尖，因而基本恢复了舌体的长度，有利于语言和饮食功能的恢复。
(收稿：1997-09-27) , 百拇医药