手部热力深烧伤的早期处理与畸形预防
关键词：
烧伤早期治疗的宗旨不仅在于挽救生命，而且要尽可能预防烧伤后畸形，恢复功能和外形，而其中主要是劳动能力的恢复[1] 。因此，手部深烧伤早期处理和预防畸形，一直为临床常见而突出的问题。手部烧伤占烧伤病例的45%～50%，深烧伤又占其中的40%，做好深烧伤的早期处理和预防畸形有重要意义[2] 。
1 手部深烧伤的分区与处理特点
根据手的解剖、功能、伤情和治疗特点，可将其分为4区[2] ：①手背区，包括手背及第1指节的近侧3/4，为手部深烧伤中最常见的部位，往往仅毁及皮肤而少伤及伸肌腱。修复重点是及早切痂植皮，同时进行虎口指蹼的重建。②指背区，因皮肤薄皮下组织少，深烧伤后若见到皮下静脉网的栓塞，则表明伸肌腱中央束、骨关节可能严重毁坏。其治疗方法直接影响手指保留的长度和功能恢复，为治疗的难点和关键。③鱼际-腕区，包括大、小鱼际及腕掌面。有时涉及鱼际肌肉浅层的烧毁，易致掌挛缩和拇指近侧挛缩。此区深烧伤的治疗，除腕部电烧伤外，一般不用皮瓣修复。④掌指区，Ⅲ度烧伤较少，偶见者亦仅毁及皮肤，易遗留手指屈式挛缩。以上4区的烧伤常合并存在。就伤情而言，烧伤的深度，是否毁及肌腱、骨关节，以及是否为环状深烧伤，对功能恢复关系密切[2-4] ......
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