骨关节病损的显微外科治疗进展
关键词：,二、关节缺损的显微外科治疗
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关键词：
四肢骨、关节缺损、骨不连及骨坏死的显微外科治疗始于本世纪70年代〔1〕 。近年来，随着显微外科技术的发展，对骨关节缺损、骨不连、骨坏死的显微外科治疗增添许多方法，新的骨瓣供区不断被发现。带血管蒂的骨瓣、骨膜瓣，因其供血量大，旋转范围大，临床应用日趋广泛。吻合血管的骨、骨膜移植因不受血管长度限制，能作较远距离移植，可用于修复四肢任何部位的骨缺损、骨不连。对关节缺损的显微外科治疗，仅限于用带血管的跖趾关节或趾间关节移植修复掌指或指间关节。本文就常见骨关节缺损、骨不连、骨坏死的显微外科治疗方面进展叙述如下。
一、骨缺损及骨不连的显微外科治疗
(一)肱骨缺损、骨不连的显微外科治疗
肱骨不连或缺损，常采用带蒂骨移植治疗。
1.肩胛骨瓣：肩胛骨部位隐蔽，表浅，血供丰富，腋缘和肩胛冈均有相当骨可供采用，切取后对上肢功能无明显影响。常用的有4条血管蒂，即：旋肩胛血管、胸背血管、颈横血管浅支和肩胛上血管冈下支。这些血管位置较恒定，易于解剖，局部旋转可以修复肱骨上段骨缺损及骨不连。
2.肱骨骨膜瓣：三角肌止点附近骨膜，血管蒂来自肱动脉，切取此处骨膜瓣向下转移治疗肱骨下1/3骨缺损。桡侧副动脉是肱深动脉的延续，沿桡神经沟下行，分支分布肱骨远端外侧半骨膜。此处骨膜瓣位置表浅，血管蒂长，解剖位置恒定，向上转位可治疗肱骨中下段骨不连、骨缺损。
(二)尺桡骨骨缺损、骨不连治疗
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