对睑袋整形术的几点新见解
关键词：
由于下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜等组织退行性变而松弛，导致眶内脂肪体膨出而借重力作用在下睑缘至眶缘形成膨隆或伴有悬垂的袋状物而得名睑袋[1] ，使面容倍添老态。成功的整形术，有助于恢复年轻容貌，但由于睑袋本身的病理变化的复杂性，而需要十分细致的多层次的综合修复，既往文献较多的强调切除松弛多余的皮肤及眶脂体，这样易给初学者产生误导，认为睑袋的整形只需切除多余的皮肤及眶脂体即可完成，所以出现了术后复发率较高，并发症较多及较难获得恰到好处的美容效果。我们在临床施术及处理并发症的过程中，反复研究了睑袋形成的机理及病理变化，提出了几个旨在恢复下睑前壁的正常张力与韧性，以限制眶脂体脱出的若干新见解，介绍给同道共同探讨。
1 切口位置
1.1 切口距睑缘的距离 传统的睫毛下切口，各家均主张在睫毛下1～2mm，笔者经长期观察，这种切口破坏了下睑的自然形态。正常情况下，下睑缘至下睑皱襞(为一隐线)间呈一微凸的唇状结构，形成下睑特有的微型立体外观。传统切口由于切除了下睑缘至下睑皱襞以内的大部分皮肤，这一部分皮肤为眼眶周围皮肤中最薄、质地最柔软、皮下组织极少且最易塑形的皮肤，而在下睑睑部眼轮匝肌的烘托下，塑成一微凸的立体外观，这些特性与功用，身体其它任何部位的皮肤不能取代。而下睑皱襞以下的皮肤则较睑部皮肤厚韧、皮下脂肪较多 ......
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