关键词：
张福奎 陈召伟 蒋红 孙茸 郭爱武 宁 
1 临床资料
1994年10月～1997年3月为4例感染性大面积阴茎皮肤缺损患者(其中3例伴有阴囊正中部皮肤缺损，2例为全周径，另2例为半周径缺损)，应用单蒂阴囊皮瓣修复，并同期应用股内侧真皮下血管网薄皮瓣修复阴囊供区创面。4例均为成人，年龄20～56岁。术后皮瓣全部成活。随访6个月～2年半，外形满意，皮肤弹性良好，阴茎勃起充分，无不适感，有感觉。
2 典型病例及手术方法
患者20岁。称因性交时用力过猛致阴茎皮肤损伤感染，坏死脱落，形成阴茎全周及阴囊正中部肉芽创面。先于阴囊右侧设计10cm×6cm的蒂在上方的阴囊皮瓣，再于右股内侧根部设计10cm×5cm的蒂在上方的皮瓣(图1)。在局部浸润麻醉及阴茎根部神经阻滞麻醉下进行手术，于清创后，沿阴囊皮瓣设计线切开至肉膜深面，剥离形成皮瓣，逆时针方向旋转，包绕修复阴茎皮肤创面，细丝线间断缝合固定。再于右股内侧掀起形成真皮下血管网薄皮瓣，旋转修复阴囊皮肤供区创面，细丝线间断缝合固定(图2)。股内侧创面拉拢缝合。术后恢复良好。
图1 术前皮瓣设计
Fig 1 Preoperative design of flaps
图2 术后18天，前位
Fig 2 Front view of postoperation at 18 days
3 讨论
3.1 阴茎皮肤缺损一般选用双蒂阴囊皮瓣或皮片移植修复，前者需行Ⅱ期手术断蒂，后者常因皮片成活后挛缩，影响阴茎勃起功能。我们介绍的手术方法Ⅰ期完成，术后外观不臃肿，弹性伸展性良好，可以保证阴茎的充分勃起。阴囊皮瓣蒂部设计在阴囊前上方，皮瓣内含有生殖股神经的生殖支，术后阴茎有感觉，符合生理要求。
3.2 当阴囊发育较差，大部分皮肤用于修复阴茎时，供区创面如直接缝合有可能影响睾丸的正常生理功能，我们采用股内侧真皮下血管网薄皮瓣移植修复，术后阴囊外形及睾丸功能可以不受或少受影响。
3.3 若阴囊皮肤的阴毛较多，皮瓣移植修复阴茎皮肤缺损后，仍有阴毛生长，是其不足。
(收稿：1997-04-22 修回：1997-10-13) , http://www.100md.com