关键词：
自1987年起，作者以自体静脉移植技术对损伤的血管、神经、肌腱、关节囊等进行不同形式的修复，取得满意效果。
临床资料
本组28例，男26例，女2例，年龄21～58岁，病种：四肢血管破裂缺损12例，上肢神经断裂8例(正中、尺、桡神经损伤分别为3例、2例、3例)、手屈指肌腱断裂6例8指，手指间关节囊损伤2例；病程：最短1小时，最长半年。修复术式：采用静脉移植血管吻合术12例。手部肌腱腱鞘替代术8例，小间隙静脉桥神经吻合术5例，静脉桥接神经缺损修复术1例，手指间关节囊修补术2例。结果：各病例切口均Ⅰ期愈合，修复之肢体功能恢复良好，患者均感满意。
讨论
(一)静脉移植的临床用途：自1898年Gluck首先应用静脉移植修复动脉至今，静脉移植的临床应用已有100年的历史，其应用范围越来越广。综合文献资料，自体静脉移植的主要临床用途有：(1)修复动脉缺损；(2)动、静脉搭桥转流治疗血管闭塞性脉管炎；(3)静脉转流移植治疗深部静脉栓塞；(4)冠状动脉旁路移植治疗冠心病；(5)脑室、颈外静脉分流治疗脑积水；(6)替代淋巴管治疗肢体淋巴水肿；(7)静脉桥接修复神经缺损；(8)代腱鞘修复手肌腱断裂；还有报道静脉移植替代输精管、输卵管、输尿管等。作者采用静脉片移植修复损伤的指间关节囊也取得满意之效果。可见，静脉移植的临床用途十分广泛。[1，2]
(二)自体静脉移植的优点：(1)符合生理解剖要求，对受区周围组织有亲和性；(2)静脉管壁薄，通透性好，外周的营养液可渗透进入静脉腔内，而维持良好的内环境，以利神经纤维的再生及肌腱的生长修复；(3)人体体表浅静脉来源丰富，取材容易，应用方便，抗感染力强，手术损伤小，切取后对供区影响不大。
(三)注意事项：(1)移植之静脉应尽量与所修复的血管直径大致一致，用于修复神经、肌腱时，则应稍粗些；(2)通常选用头静脉，贵要静脉及大隐静脉作供体，应避免在有分支及多静脉瓣处切取；(3)作大隐静脉移植时，术前应作下肢深静脉通畅试验；(4)严守无损伤技术操作，宜在显微镜下施术；(5)四肢手术后均应作适当固定；(6)因血管内膜对缺氧异常敏感，术中应尽量减少静脉离体时间。
参考文献
1 刘兴炎，葛宝丰，刘和有，等.修复指无人区屈肌腱损伤用静脉套入形成腱鞘。中华整形烧伤外科杂志，1992，8：100-101.
2 尹维田，张巨，王玉发，等.周围神经小间隙静脉桥接神经吻合方法实验研究.中华显微外科杂志，1991，14：183-184.
(收稿：1998-03-23，修回：1998-07-31) , http://www.100md.com