朱立 杨宗城 400038 重庆，第三军医大学西南医院烧伤研究 中华整形烧伤外科杂志 1998 0 14 2


    关键词： 期刊 zhzxsswkzz 0 综述 fur -->


    

烧、创伤后早期肠道喂养(Early enteral feeding,EEF)是近年来一个活跃的研究领域。日益增多的文献表明EEF可增加内脏血流量、防治肠源性感染、降低创伤后高代谢、改善全身的营养状况，具有诸多有益的综合效应。我们仅就EEF在烧、创伤救治中的重要作用加以综述，以期为临床进一步开展这方面的研究提供参考和帮助。

    1 烧、创伤后早期肠道喂养的可行性

    基于对严重烧、创伤早期胃肠功能处于抑制状态的认识，人们长期以来对伤后EEF的开展一直存在着疑虑，担心会引起恶心、呕吐、吸入性肺炎等并发症，因此肠道喂养常常迟至于复苏期之后；再加之多次手术的实施，进一步延长了胃肠道禁食的时间，由此引起粘膜萎缩、屏障功能破坏、细菌/毒素移位和机体高分解代谢的发生，加剧了病人的危重状态。

    80年代初，McArdle^[1] 和Mochizuki等^[2] 首先报道，严重烧伤早期肠道进食是安全的；随之其后，不少研究证实了他们的论点。在一组烧伤病人中，伤后6小时(最早1例为伤后2小时)实施EEF，并辅以胃肠动力药，无一例出现恶心、呕吐、腹胀等症状^[3] 。McDonald^[4] 等总结了1986～1989年间美国Shreveport烧伤中心106例烧伤病人(平均烧伤面积40%±21%)实施EEF的情况，结果发现82%的病人在烧伤当天就能吸收部分肠道喂养液(主要为Ensure\|Plus营养方，6.27J/ml) ......