陈新英 于增文 李振东 050000 石家庄，河北医科大学第二医院小儿外科 中华小儿外科杂志 1999 0 20 5


    关键词：胆总管囊肿；肝硬变；高血压门脉 期刊 zhxrwkzz 0 临床研究 fur -->


    

【摘要】 目的 探讨先天性胆总管囊肿(CC)合并门脉高压的原因、类型及转归。方法 将17例CC合并门脉高压与13例CC不合并门脉高压者进行比较，项目包括病程、胆源性发热、胆总管囊肿的最大前后径、胆道压力、肝组织病理变化、病理图像分析，对门脉高压患儿进行随访。结果 门脉高压组(PH)胆源性发热发生率高，胆道压力高于非门脉高压组(NPH)，门脉高压组肝组织病理观察发现：14例肝小叶完整，门静脉及肝静脉分支走行正常;3例纤维组织分割肝小叶，肝窦受压变形，门静脉及肝静脉分支走行异常。门脉高压组汇管区与肝组织、小胆管与汇管区、小动脉与肝组织之间面积比大于非门脉高压组;小静脉与小胆管面积比小于非门脉高压组,两组之间肝血窦与肝小叶的面积比、病程及胆总管囊肿最大前后径均无显著性差异。门脉高压患儿术后随访时体征均恢复正常，B超检查显示：脾脏厚度、门静脉及脾静脉宽度、门静脉及脾静脉血流速度、肝动脉阻力指数均恢复或接近正常。结论 CC合并门脉高压的主要原因为窦前门静脉受阻，即由于胆管扩张、增生首先压迫位于同一个Glisson鞘内压力较低的门静脉分支，汇管区的纤维组织压迫扭曲其内的门静脉分支，使门静脉压力增高，而肝窦无明显受压。在胆道梗阻解除后门脉高压可以逆转。若肝小叶结构被破坏，肝窦受阻，门脉高压不可逆转。

    CholedochalCyst with Portal Hypertension.

CHEN Xinying, YU Zengwen, LIZhendong.

     ......