单纯器械内固定治疗进展型婴儿特发性脊柱侧凸的现状
关键词：
石峰 吉士俊 综述
婴儿特发性脊柱侧凸分为两型，即进展型和非进展型，其中进展型约占10%，其病变严重、进展迅速，导致严重的畸形，是临床上面临的难题之一，可供选择的治疗方法十分有限[1] ，单纯采用外支架固定有时难以控制侧凸的进展。而传统的方法——脊柱器械固定加脊柱融合术可严重影响患儿脊柱的发育和成长。从理论上讲，最理想的方法是单纯进行脊柱器械内固定，以维持脊柱的生长，延期行脊柱融合术[2] 。目前这一方法的临床应用尚属初期阶段，问题较多，为此综述如下：
背景介绍
非脊柱融合的器械固定矫正术必须实现两个基本目的，一是有效的控制侧凸的发展；二是上棒节段能维持有意义的生长能力[3] 。这一想法最早是由Harrington提出的[4] ，1962年他报告了27例临床应用的效果，结果由于过高的术后并发症导致失败。分析其失败原因，一是广泛的骨膜下剥离以及金属棒与骨组织的接触，产生了大量瘢痕和自发性脊柱融合；另一是术后放弃了外支架固定。为此人们进行了一系列的改进；1978年Marchetti等[5] 提出了“终末椎体融合”的概念，即上钩处椎体与邻近椎体融合，以降低术后脱钩的发生率。次年Moe等[6] 报道了“皮下哈氏棒”的方法，目的是防止术后自发性脊柱融合。1981年Luque[7] 发明了强有力的节段性脊柱固定器械(SSI)——Luque棒 ......
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