小儿肾脏浆细胞肉芽肿1例
关键词：
患儿： 男， 9岁。因发热9天入院。B超：左肾上部包块44 mm×37 mm×50 mm， 内有少量液性暗区。CT： 左肾上部有50mm×41 mm×60 mm占位病变. IVU示左肾上盏、中盏受压提示左肾占位病变， 实验室检查： 血红蛋白85 g/L，余正常。体检除轻度贫血貌外未见其它异常。术前诊断：①左肾母细胞瘤， ②左肾癌。术中左肾上部内侧可扪及直径约35 mm质硬包块，包块与肾周脂肪粘连、 酷似恶性肿瘤， 行左肾切除， 痊愈出院。
术后所见： 肾脏100 mm×50 mm×40 mm， 上部内侧可见质硬、 直径约35mm包块， 包块与肾周脂肪粘连， 剖开包块与皮质分界清、剖面呈黄色、 局部少量液化。病理诊断： 浆细胞肉芽肿。
讨论： 浆细胞肉芽肿是以浆细胞为主的良性局限性病变，多发生在肺脏， 肺外病变少见，病因不清。其主要临床表现为患侧腰痛、 低热、腹部肿块。影像学检查均示患肾占位病变， 诊断困难，主要应与下列疾病鉴别： ①肾癌； ②黄色肉芽肿性肾盂肾炎；③浆细胞瘤；④嗜酸性细胞瘤。有文献报告术前影像学诊断该病无特殊价值，可在CT随访下行诊断性抗菌素治疗， B超引导下行包块穿刺活检及术中冰冻活检。明确诊断后行保守治疗或单纯包块切除或肾部分切除，以避免不必要的肾切除。
(收稿： 1997-09-01) , 百拇医药