张伯锋 李杰 050051 石家庄， 河北医科大学第三临床学院小儿骨科 中华小儿外科杂志 1998 0 19 2


    关键词： 期刊 zhxrwkzz 0 综 述 fur -->


    

髌骨不稳定是造成儿童特别是女孩慢性膝关节疼痛的常见原因^[1，2] 。 目前对髌骨不稳定的自然发生过程不甚清楚， 也无法确定是否存在有自行纠正的可能。 那些不太严重的病例大多发生在骨骼系统的成熟发育阶段， 但目前尚没有相关的研究结果。 由于这种疾病可造成长期的诸如膝关节疼痛、 不稳定、 绞锁、 脱位感和肿胀等症状， 严重影响儿童的日常活动，所以肯定需要治疗。 以往保守治疗效果不佳， 故而需要手术治疗。 该病患儿中女孩明显多于男孩(男女比例为1∶5.8)^[3] ， 原因不明。

一、 发病机制

    股四头肌-髌骨-股骨复合体的正常功能有赖于其解剖和动力学的和谐统一。 由于髌骨的运动呈多向性(倾斜、 旋转、 屈伸和移位)， 所以很难在三维空间上对其进行动力学评估。 随着对维持正常髌骨稳定性和功能所需要的严格条件的认识， 人们正逐步懂得了其静态和动态稳定结构所起的作用^[4] 。

    

     髌骨的不稳定性有很宽的范围， 从轻微的髌骨异常倾斜到病理性的髌股分离。 有关的术语使用较为混乱， 其中包括“力线异常(malalignment)” ......